《百日学中医诊断》3.2.2. 八钢【寒证与炎证的有关】

时间:2022-01-13  来源:未知   作者:admin

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【寒证炎证的有关】

主要有以下三栽; 1.寒炎错杂 可分作四栽∶

上炎下寒;如胸中烦炎,一再欲呕的上炎与腹痛喜暖,大便稀溏的下寒并见。

上寒下炎∶如胃脘冷痛.呕吐清涎的上寒与尿频尿痛,幼便短赤的下炎并见。

外寒里炎∶如凶寒发炎,头身疼痛,脉浮紧的外寒与躁急、口渴,气喘的里炎并见。

外炎里寒∶如发炎头痛,咳嗽,咽喉肿痛的外炎与大便溏泄,幼便洁白,四肢不温的里寒并见。

2.寒炎转化 可有两栽;

寒证化炎∶如先是外寒,见凶寒发炎,苔薄白润,脉浮紧,以后过渡到里炎证,见壮炎不凶寒,心烦口渴,舌红苔黄,脉数。

炎证化寒∶如先是实炎,见壮炎大汗,面赤脉数,继而展现体温降低,四肢厥冷,面色苍白,脉微欲绝的虚寒证。

因此,寒证炎证虽各有其稀奇的证候,但不及因此把两者隔裂开来。患者的疾病是复杂的,原由身体的先天、喜欢、做事生活环境、患病后的处理等众栽因素,便使之 展现寒炎错杂、转化等复杂的外现,如同外里和以后介绍的内情相通,临证答仔细仔细辨别。

3.寒炎真伪 也有两栽∶

真寒伪炎;内寒而有若于外在的伪炎证候。如本属阴寒内盛,喜幼批炎饮<炎证众喜冷饮,且量众),欲盖衣被,脉无力,或四肢厥冷,下利消谷,幼便清长,舌淡苔白等症,同时展现伪炎之证,如身炎,面红,口渴,脉大等症。这栽称之为阴感格阳。阴寒内盛,把阳气格拒于外,是危重之候。

真炎伪寒∶炎证而外有若干伪寒之象。炎证的外现有身炎不凶寒,反凶炎,脉沉数而有力,或见烦渴喜冷饮,咽干,口臭,谵语,幼便短赤,大便燥结或炎痢下重,质红,苔黄少津等等。却见有手足反冷,脉沉等阴寒伪象。这叫着阳盛格阴,是炎证的重证。

当晓畅了疾病的全过程,并四诊相符参,众能辨出寒炎的真伪。

在八纲辨证中,寒炎的典型证候辨证首来并不难。试辨两例∶

发炎 2 周,体温下昼众在 38.8C旁边,上午稍矮,有汗,用抗生素后未解。躁急,食少,大便粘滞不畅,舌红,苔黄腻,脉数。

此证该如何辨?再望一例∶

烷腹不适,凶严寒,往往食温暖衣。昨因炎夏难当,食冷饮一杯,即胃脘作痛,腹泻。腹部畏冷,舌淡肥,苔薄白,脉缓。

以上两例反差很大,已经辨出来了吧。上例属炎证,下例属寒证。

再仔细辨证,上证属湿炎证,感受了湿炎之邪,特点是病程可相对长些,有湿碍脾胃的食少、苔腻之证。

下例属牌胃虚寒,复受寒邪。病人有脾胃虚寒的背景,再遇上饮食严寒饮料的诱因,更伤脾胃之阳。

【每日演习】

1.何谓寒证、炎证,各自的主要外现有哪些? 2.何谓寒炎错杂,常见有哪几栽类型?

3.何谓真寒伪炎、真炎伪寒,两者的外现-如何?